Elton Alisson | Agência FAPESP – El resurgimiento del dengue serotipo 3 (DENV-3) en Brasil después de 17 años podría contribuir a agravar nuevos brotes de la enfermedad en el país. Esto se debe a que la población no está inmunizada contra este linaje y, al mismo tiempo, los serotipos 1 y 2 –DENV-1 y DENV-2– siguen circulando.
La advertencia fue hecha por investigadores de la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) en un artículo publicado en la Revista de Virología Clínica .
“La última epidemia significativa de DENV-3 en Brasil y, más específicamente, en São José do Rio Preto, ocurrió hace más de 15 años [en 2007]. Los serotipos DENV-1 y DENV-2 continúan circulando continuamente en todo el país. Si el serotipo 3 se establece nuevamente y esta situación [de cocirculación de variantes] prevalece, esto podría conducir a formas graves de epidemia de dengue. Ésta es exactamente la situación que vivimos actualmente en São José do Rio Preto”, dice a Agência FAPESP Maurício Lacerda Nogueira , profesor de la Famerp y uno de los autores del estudio.
A través de un proyecto apoyado por la FAPESP, investigadores realizan desde hace 20 años vigilancia genómica y epidemiológica del dengue y otras arbovirosis (enfermedades causadas por virus transmitidos principalmente por mosquitos) en São José do Rio Preto.
Circulación endémica
La ciudad del interior de São Paulo ha experimentado una circulación endémica del dengue en las últimas décadas, caracterizada por brotes provocados por diferentes serotipos virales.
“La temperatura media anual en São José do Rio Preto es de poco más de 25 grados y llueve aproximadamente 2 mil milímetros por año. Esta combinación de clima cálido y húmedo crea condiciones ideales para la formación de reservorios de mosquitos transmisores de arbovirus y un lugar adecuado para el seguimiento genómico y epidemiológico de arbovirus, como el dengue. Y como llevamos mucho tiempo trabajando aquí podemos hacer mejores inferencias epidemiológicas”, explica Lacerda.
A través de la vigilancia activa de arbovirus en pacientes con síntomas similares al dengue atendidos en el Hospital de Base de São José do Rio Preto y en las unidades de atención de emergencia (UPA), investigadores observaron un aumento de los casos de DENV-3 en la ciudad de desde finales de 2023.
Muestras
Treinta y una muestras recolectadas entre noviembre de 2023 y noviembre de 2024 fueron positivas para DENV-3. Los síntomas más comunes de los pacientes fueron dolor muscular, dolor de cabeza y fiebre.
“Entre 2023 y 2024 tuvimos una epidemia de dengue en São José do Rio Preto, causada principalmente por los serotipos 1 y 2. A mediados de 2024, el DENV-1 casi desapareció, el DENV-2 pasó a ser el principal agente y los casos de DENV-3 comenzaron a aumentar. elevar. Y hoy es el agente principal aquí en el municipio”, dice Lacerda.
El último brote de dengue en Brasil, en 2021, fue causado por el DENV-1, cuya infección secuencial con el DENV-3 demostró estar asociada con una mayor gravedad durante una epidemia de dengue, según mostraron estudios realizados por otros grupos.
“Sin embargo, no observamos un aumento de la gravedad entre los pacientes que participaron en el estudio que realizamos”, reflexionó Lacerda.
Necesidad de vigilancia activa
Los investigadores también secuenciaron el genoma y analizaron la filogenia de aislados virales recolectados de muestras de sangre de pacientes con fiebre aguda. Los resultados de los análisis indicaron que pertenece al mismo linaje identificado en Florida, Estados Unidos y la región del Caribe, y es diferente de las cepas de DENV-3 que circularon en Brasil durante la década de 2000.
Estos hallazgos indican que el brote de DENV-3 en la región del Caribe y Florida entre 2022 y 2024 probablemente contribuyó a la introducción y propagación del virus por todo el país, evalúan los investigadores.
“Esto demuestra la necesidad de vigilancia molecular y genómica de los serotipos circulantes del dengue para los esfuerzos de preparación y respuesta de salud pública ante la aparición de casos de la enfermedad”, destaca Lacerda.
Ampliación de zonas de contagio
La transmisión del dengue está muy extendida en las regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Sin embargo, las zonas de riesgo se han ampliado en las últimas décadas, principalmente debido al cambio climático y a la expansión de la distribución del mosquito transmisor, Aedes aegypti , señalan los investigadores.
Brasil es el país más afectado de América y durante mucho tiempo ha sido hiperendémico para todos los serotipos del virus del dengue. En los últimos años, DENV-1 y DENV-2 han sido los serotipos más comunes en circulación. Si bien el DENV-3 fue detectado durante este período, tuvo un número muy bajo de casos, reportándose menos de un centenar en todo el territorio entre 2010 y 2022. Sin embargo, los casos aumentaron en 2023 (con 106 reportados) y continuaron aumentando en 2024. (con 1.008 casos).
“Estudiamos el dengue en Brasil desde 2010 y el patrón epidemiológico es similar a lo que ocurrió con el SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19. Cuando aparece un serotipo diferente, la inmunidad previa de la población desaparece y pronto se produce una epidemia. Esto lo estamos viendo ahora con DENV-3”, dice Lacerda.
El artículo Primeros conocimientos sobre la reemergencia del virus del dengue serotipo 3 (DENV-3) en São Paulo, Brasil, se puede leer en: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1386653225000046 .
Artículo publicado por la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo (FAPESP).
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